施設基準・各種認定
厚生労働大臣の定める掲示事項
施設基準
北海道厚生局届出承認の施設基準
施設基準とは、医療法で定める医療機関及び医師等の基準の他に、健康保険法等の規定に基づき厚生労働大臣が定めた、保険診療の一部について、医療機関の機能や設備、診療体制等の基準を定めることにより、病院において、安全面やサービス面等を評価したもので、保険診療における“診療の質”を確保するために設けられています。
基本診療料届出事項
・急性期一般入院基本料 急性期一般入院料 1
・総合入院体制加算 2
・救急医療管理加算
・診療録管理体制加算 1
・医師事務作業補助体制加算 1 イ 15対1 補助体制加算
・25対1 急性期看護補助体制加算（看護補助者5割以上）（注2 ロ 夜間50対1急性期看護補助体制加算）（夜間看護体制加算：有）
・療養環境加算
・無菌治療室管理加算 1
・栄養サポートチーム加算
・医療安全対策加算 1（注2 イ 医療安全対策地域連携加算 1）
・感染対策向上加算 1（ 注2 指導強化加算）（抗菌薬適正使用体制加算）
・医療ＤＸ推進体制整備加算
・外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅰ）
・入院ベースアップ評価料54
・患者サポート体制充実加算
・重症患者初期支援充実加算
・ハイリスク妊娠管理加算
・ハイリスク分娩管理加算
・後発医薬品使用体制加算 1
・バイオ後続品使用体制加算
・病棟薬剤業務実施加算 1
・病棟薬剤業務実施加算 2
・データ提出加算 2（注2 提出データ評価加算）
・入退院支援加算 2（注7 入院時支援加算）
・認知症ケア加算 1
・せん妄ハイリスク患者ケア加算
・精神疾患診療体制加算
・地域医療体制確保加算
・特定集中治療室管理料 5
・小児入院医療管理料 4
・入院時食事療養／生活療養（Ⅰ）
・看護職員処遇改善評価料 46
特掲診療料届出事項
・外来腫瘍化学療法診療科 1
・外来腫瘍化学療法診療料の注9に規定するがん薬物療法体制充実加算
・連携充実加算
・心臓ペースメーカー指導管理料の注5に規定する遠隔モニタリング加算
・糖尿病合併症管理料
・がん性疼痛緩和指導管理料
・がん患者指導管理料 イ
・がん患者指導管理料 ロ
・がん患者指導管理料 ハ
・がん患者指導管理料 二
・乳腺炎重症化予防・ケア指導料
・婦人科特定疾患治療管理料
・一般不妊治療管理料
・二次性骨折予防継続管理料1
・二次性骨折予防継続管理料3
・院内トリアージ実施料
・夜間休日救急搬送医学管理料の注３に規定する救急搬送看護体制加算
・がん治療連携計画策定料
・肝炎インターフェロン治療計画料
・ハイリスク妊産婦連携指導料 1
・薬剤管理指導料
・検査･画像情報提供加算及び電子的診療情報評価料
・医療機器安全管理料 1
・持続血糖測定器加算/皮下連続式グルコース測定（一連につき）
・持続血糖測定器加算（間歇注入シリンジポンプと連動する持続血糖測定器を用いる
場合）及び皮下連続式グルコース測定
・遺伝学的検査
・骨髄微小残存病変量測定
・BRCA1/2遺伝子検査
・先天性代謝異常症検査
・HPV核酸検出及びＨＰＶ核酸検出（簡易ジェノタイプ判定）
・検体検査管理加算（Ⅱ）
・心臓カテーテル法による諸検査の血管内視鏡検査加算
・時間内歩行試験及びシャトルウォーキングテスト
・ヘッドアップティルト試験
・人工膵臓検査、人工膵臓療法
・コンタクトレンズ検査料（１）
・小児食物アレルギー負荷検査
・経気管支凍結生検法
・ポジトロン断層撮影
・ポジトロン断層撮影・コンピューター断層複合撮影
・ＣＴ撮影及びＭＲＩ撮影（ＭＲＩ 1.5Ｔ）
・ＣＴ撮影及びＭＲＩ撮影（ＣＴ 64列以下）
・抗悪性腫瘍剤処方管理加算
・外来化学療法加算 1
・無菌製剤処理料
・心大血管疾患リハビリテーション料（Ⅰ）(初期加算)
・脳血管疾患等リハビリテーション料（Ⅰ）(初期加算 / 廃用症候群リハビリテーション料(Ⅰ))
・呼吸器リハビリテーション料（Ⅰ）(初期加算)
・運動器リハビリテーション料（Ｉ）(初期加算)
・がん患者リハビリテーション料
・静脈圧迫処置（慢性静脈不全に対するもの）
・人工腎臓（慢性維持透析を行った場合 1）
・導入期加算 1
・透析液水質確保加算及び慢性維持透析濾過加算
・周術期栄養管理実施加算
・椎間板内酵素注入療法
・脊髄刺激装置植込術及び脊髄刺激装置交換術
・鏡視下咽頭悪性腫瘍手術（軟口蓋悪性腫瘍手術を含む）
・乳がんセンチネルリンパ節加算1及びセンチネルリンパ節生検(併用)
・乳がんセンチネルリンパ節加算2及びセンチネルリンパ節生検(単独)
・乳腺悪性腫瘍手術（乳頭乳輪温存乳房切除術（腋窩郭清を伴わないもの） 及び乳頭乳輪温存乳房切除術）
・胸腔鏡下縦隔悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いる場合）
・胸腔鏡下良性縦隔腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いる場合）
・胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（肺葉切除又は1肺葉を超えるもので内視鏡手術用支援機器を用いる場合）
・胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（区域切除で内視鏡支援機器を用いる場合）
・食道縫合術（穿孔、損傷）（内視鏡によるもの）、内視鏡下胃、十二指腸穿孔瘻孔閉鎖術、胃瘻閉鎖術（内視鏡によるもの）、小腸瘻閉鎖術（内視鏡によるもの）、結腸瘻閉鎖術（内視鏡によるもの）、腎（腎盂）腸瘻閉鎖術（内視鏡によるもの）、尿管腸瘻閉鎖術（内視鏡によるもの）、膀胱腸瘻閉鎖術（内視鏡によるもの）、腟腸瘻閉鎖術（内視鏡によるもの）
・経皮的冠動脈形成術（特殊カテーテルによるもの）
・胸腔鏡下弁置換術
・経皮的中膈心筋焼灼術
・ペースメーカー移植術及びペースメーカー交換術（電池交換を含む）
・ペースメーカー移植術及びペースメーカー交換術（リードレスペースメーカー）
・両心室ペースメーカー移植術及び両心室ペースメーカー交換術
・植込型除細動器移植術 及び 植込型除細動器交換術、経静脈電極抜去術
・両室ペーシング機能付き植込型除細動器移植術及び両室ペーシング機能付き植 込型除細動器交換術
・大動脈バルーンパンピング法（IABP法)
・経皮的循環補助法（ポンプカテーテルを用いたもの）
・腹腔鏡下リンパ節群郭清術（側方）
・腹腔鏡下胆嚢悪性腫瘍手術（胆嚢床切除を伴うもの）
・胆管悪性腫瘍手術（膵頭十二指腸切除及び肝切除（葉以上）を伴うものに限る）
・腹腔鏡下肝切除術（３、４、５又は６を算定する場合に限る）
・腹腔鏡下膵腫瘍摘出術
・腹腔鏡下膵体尾部腫瘍切除術
・腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術（内視鏡手術用支援機器を用いる場合）
・早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術
・腹腔鏡下直腸切除・切断術（内視鏡手術用支援機器を用いる場合）
・体外衝撃波腎・尿管結石破砕術
・腹腔鏡下腎悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いるもの）及び腹腔鏡下尿管悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いるもの）
・膀胱水圧拡張術
・腹腔鏡下膀胱悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いる場合）
・腹腔鏡下膀胱悪性腫瘍手術
・腹腔鏡下小切開膀胱悪性腫瘍手術
・腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いるもの）
・腹腔鏡下子宮瘢痕部修復術
・医科点数表第２章第10部手術の通則の16に掲げる手術（胃瘻造設術）
・体外式模型人工肺管理料
・輸血管理料Ⅰ
・輸血適正使用加算
・人工肛門・人工膀胱造設術前処置加算
・麻酔管理料Ⅰ
・高エネルギー放射線治療
・病理診断管理加算 1
・悪性腫瘍病理組織標本加算
・看護職員処遇改善評価料53
・酸素の購入価格の届出
・特別の療養環境の提供
・病床数が200床以上の病院について受けた初診・再診の実施
入院時食事療養費
・入院時食事療養（Ⅰ）
（2024 年 11 月 1 日現在）
施設基準手術件数（令和 6 年 1 月～ 12 月 実績）
| 区分1に分類される手術 | 件数 | |
| ア | 頭蓋内腫瘤摘出術等 | 0 |
| イ | 黄班下手術等 | 0 |
| ウ | 鼓室形成手術等 | 0 |
| エ | 肺悪性腫瘍手術等 | 88 |
| オ | 経皮的カテーテル心筋焼灼術 | 41 |
| 区分2に分類される手術 | 件数 | |
| ア | 靱帯断裂形成手術等 | 1 |
| イ | 水頭症手術等 | 0 |
| ウ | 副鼻腔悪性腫瘍手術等 | 0 |
| エ | 尿道下裂形成手術等 | 6 |
| オ | 角膜移植術 | 0 |
| カ | 肝切除術等 | 44 |
| キ | 子宮附属器悪性腫瘍手術等 | 18 |
| 区分3に分類される手術 | 件数 | |
| ア | 上顎骨形成術等 | 0 |
| イ | 上顎骨悪性腫瘍手術等 | 0 |
| ウ | バセドウ甲状腺全摘（亜全摘）術（両葉） | 0 |
| エ | 母指化手術等 | 0 |
| オ | 内反足手術等 | 0 |
| カ | 食道切除再建術等 | 0 |
| キ | 同種腎移植術等 | 0 |
| 区分4に分類される手術 | 件数 | |
| 腹腔鏡下手術 | 562 | |
| その他の区分に分類される手術 | 件数 | |
| ア | 人工関節置換術 | 120 |
| イ | ペースメーカー移植術、交換術（電池交換含む） | 118 |
| ウ | 冠動脈、大動脈バイパス移植術、体外循環を要する手術 | 123 |
| エ | 経皮的冠動脈形成術 | ─ |
| ・急性心筋梗塞に対するもの | 11 | |
| ・不安定狭心症に対するもの | 23 | |
| ・その他のもの | 20 | |
| 経皮的冠動脈粥腫切除術 | 1 | |
| 経皮的冠動脈ステント留置術 | ― | |
| ・急性心筋梗塞に対するもの | 49 | |
| ・不安定狭心症に対するもの | 28 | |
| ・その他のもの | 63 | |
各種認定
学会等施設認定
指定医療機関等
・救急告示病院
・労働者災害補償保険指定医療機関
・身体障害者福祉法指定医療機関
・生活保護法指定医療機関
・DPC対象病院
・母体保護法指定医の配置されている医療機関
・指定自立支援医療機関（育成・更生医療，精神医療）
・児童福祉法に規定される入院助産施設
・臨床研修指定病院
・保険医療機関指定病院
・北海道DMAT指定医療機関
・北海道がん診療連携指定病院
・外国医師臨床修練指定病院
・災害拠点病院指定
・肝疾患に関する専門医療機関
・北海道小児地域支援病院
・発熱者等診療・検査医療機関
学会等施設認定
・日本内科学会認定医制度教育関連病院
・日本循環器学会認定循環器専門医研修施設
・日本心血管インターベンション治療学会研修関連施設
・日本消化器病学会専門医制度認定施設
・日本消化器内視鏡学会認定指導施設
・日本呼吸器学会専門医制度関連施設
・日本外科学会専門医制度修練施設
・日本消化器外科学会専門医制度指定修練施設
・日本呼吸器外科学会専門医制度関連施設
・日本乳癌学会認定関連施設
・日本整形外科学会専門医制度研修施設
・日本泌尿器科学会専門医制度教育施設（基幹教育施設）
・日本眼科学会専門医制度研修施設
・日本産婦人科学会専門医制度専攻医指導施設
・日本麻酔学会麻酔科認定病院
・日本臨床細胞学会教育研修施設
・日本栄養療法推進協議会NST稼動施設
・日本がん治療認定医機構認定研修施設
・日本臨床腫瘍学会認定研修施設（連携施設）
・3学会構成 心臓血管外科専門医認定機構心臓血管外科専門医認定修練施設
（基幹施設）（※1）
・関連10学会構成 日本ステントグラフト実施基準管理委員会ステントグラフト実施施設
（腹部・胸部大動脈瘤）（※2）
・日本オートプシー・イメージング学会Ai認定施設
・日本脊椎脊髄病学会脊椎脊髄外科専門医基幹研修施設
・日本脊椎脊髄病学会椎間板酵素注入療法実施可能施設
・がん薬物療法認定薬剤師研修事業研修施設
・日本インターベンショナルラジオロジー学会専門医修練認定施設
・日本糖尿病学会認定教育施設Ⅰ
・日本胆道学会認定指導施設
・日本肝臓学会特別連携施設
・日本血液学会認定専門研修教育施設
・日本静脈経腸栄養学会NST稼働認定施設
・日本病理学会病理専門医研修登録施設
・産婦人科プログラム専門研修連携施設
・浅大腿動脈ステントグラフト実施認定施設
・IMPELLA補助循環用ポンプカテーテル実施施設
・日本膵臓学会認定指導施設
・日本脈管学会認定研修関連施設
・日本胃癌学会認定施設B
(※1）3学会＝日本胸部外科学会，日本心臓血管外科学会，日本血管外科学会
(※2）10学会＝日本脈管学会，日本循環器学会，日本IVR学会，日本血管外科学会，日本心臓血管外科学会，日本静脈学会，日本血管内治療学会，日本心血管インターベンション治療学会，日本人工臓器学会，日本胸部外科学会
（2024年4月時点）
その他
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