社会医療法人 製鉄記念室蘭病院

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外来診療

診断書・証明書
各種診断書の取り扱いについて
  1. 病院所定様式診断書(会社提出など)
    • 診察時に医師へご依頼ください。通常の場合はその時にお渡しできます。
  2. 各種保険関連の診断書や入院証明書など
    • 各科外来で「診断書等文書発行申込書」を記載していただきます。
      文書の発行までに、7日~10日程度のお時間をいただいております。
      出来上がり次第、お電話にてご連絡いたします。
      受取場所は、外来会計カウンターとなりますので、申込書をご持参いただき、料金(下記一覧表)と引き換えの上、お受け取りください。
      ご本人様以外の申し出の場合には、委任状と患者さまの診察カードをご用意願います。
    • 入院中の患者さまは退院日が近づきましたら、入院されておりますナースステーションへお尋ねください。
  3. その他
    • 支払証明書や病名記載の必要のない通院証明書などは、医事課で対応いたしますので、外来カウンターで依頼してください。
      但し、内容によりましては、当日にお渡しできない場合がありますことをご理解願います。
文書料金表
                                 税込み(円)
1  領収証明書(1年以内/月) 525
2  医療費給付金請求書 525
3  健康診断書(2枚目以降) 1,050
4  妊婦届出書 1,050
5  通院・入院証明書(病名なし) 1,050
6  通院・入院証明書(病名あり) 3,150
7  当院所定様式診断書 2,100
8  公費医療申請書類 2,100
9  出生・死産証明書 2,100
10  死亡診断書 2,100
11  生命保険用死亡診断書 3,150
12  特定疾患申請意見書 3,150
13  病状調査書 3,150
14  各種年金手続診断書 3,150
15  複雑な意見書・診断書 5,250
16  交通事故自賠責用明細書 5,250
17  交通事故自賠責用診断書 5,250
18  交通事故症状調査書等 7,350
19  交通事故後遺症診断書 7,350

2011年3月 製鉄記念室蘭病院


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